CLC RNC-OB的茉莉·埃斯梅（Jasmine Esmay）小，现在是一家医院的护士。 阿拉斯加东南部的爱婴紧急救助医院看着母马产下她的小马驹。
埃斯梅（Esmay）被“崇高的气氛”震惊。这匹马有新鲜的干草和水。平静而安静的景色笼罩着整个现场。
她说：“我对整个过程感到敬畏，”尽早建立了联系，因为我们也是哺乳动物。
“大多数小孩在某个时候都在玩房子，但我对假装做饭或玩房子不感兴趣。 “我希望我所有的朋友都假装他们正在劳动，而我是助产士，我想让他们的父母感到沮丧。”
然后，在埃斯梅（Esmay）17岁时，她被邀请参加一个婴儿陪伴的医院出生。
她说：“我再次对新生活的力量，力量和奇迹感到敬畏。”
她的个人出生故事进一步塑造了她在产妇健康方面的热情和工作，充分意识到了循证实践的重要性。这些故事与她目睹的温和支持的分娩形成了鲜明的对比，她开始理解女性如何经历分娩会影响结局，母乳扑克王率和产后抑郁症的发生。在工作的早期，她意识到了以镇定，以患者为中心的方法的重要性。
抱婴儿或赋予父母权力
埃斯梅（Esmay）最终自愿加入WIC，打了个家电话，并邀请其他人到她家中，以尽可能地帮助母乳扑克王。自2008年以来，她一直只担任OB护士。
“…似乎我在产科工作的任何地方，人们总是会说：“去找茉莉花，她可以让任何婴儿上门！”
在2017年，她完成了 泌乳辅导员培训课程（LCTC）.
她说：“ [我们的讲师]在这门课程中教给我的是把手放在口袋里，拍下整个照片，然后帮助母乳扑克王的二分法找到适合自己的方法，使母乳扑克王变得舒适和成功。”
Esmay继续说道：“他们确实强调要以放松的姿势开始新生儿，以鼓励本能的扑克王行为，并帮助新父母对自己的母乳扑克王能力感到舒适和自信。” “前几个月很难相信这一过程。我必须知道，我所谓的帮助方法真的没有帮助。”
Esmay发现让自己想起Cindy Turner-Maffei的话很有帮助：您 也许可以让婴儿锁住，但是这是在教父母还是赋予父母权力，以便他们回家后母乳扑克王成功？”
随着时间的流逝，埃斯梅说她开始意识到自信是成功的一半。
她说：“我一遍又一遍地听到'我认为自己做不到'或'没有所有帮助和支持就做不到'。” “很高兴得知我们不仅鼓励母乳扑克王，而且还为人们提供了成功实现母乳扑克王并享受母乳扑克王所需的工具。我真的希望那些成功和赋权的感觉能影响到育儿的其余部分，并世代相传。”
她也注意到父母在大多数情况下都喜欢放任不管。
她报告说：“随着这种方法的实施，我开始看到越来越少的父母回来补乳或出现乳头疼痛或其他母乳扑克王问题。” “看到父母的信心增强，并看看这如何影响新生儿的结合和融入家庭，这是非常令人高兴的。”
扩大哺乳护理支持
Esmay计划在4月份参加IBCLC考试，这是她一直在努力的五年。
她说：“老实说，在我参加的所有培训，书籍，讲座和会议中，通过“健康儿童计划”接受的培训对我的做法影响最大。
Esmay最近被授予荣誉会员 USLCA的顾问委员会.
“我希望通过知识和思想共享，我们可以跳出框框思考如何将哺乳支持和教育扩展到边缘化人群，”她对自己的新角色进行了反思。
埃斯玛伊（Esmay）表示，她对IBCLC凭证仅用于哺乳护理的“黄金标准”有不同的想法。
她解释说：“识别证书很重要，许可将有助于偿还哺乳护理费用，但我也从经验中知道获得和维护泌乳费用是多么昂贵。现实情况是，在许多农村和边缘化人群中，此时不可能获得IBCLC。
我认为更多的重点应该放在培训所有医护人员正常的母乳扑克王支持和母乳扑克王的重要性上。从统计学上讲，母乳扑克王对整体健康与教导心脏健康和癌症筛查同样重要。重点应放在母乳扑克王上，将其作为产妇健康的正常组成部分，并在有复杂的扑克王问题时转介给有经验的哺乳护理专业人员。
障碍与胜利
埃斯梅（Esmay）和她的同事在今天在急诊医院的工作中，为15个偏远社区提供服务。他们的医院是该州首家获得“爱婴”身份的部落附属医院。
埃斯梅（Esmay）说，他们的患者面临着与美国其他地区相同的许多障碍。就是说，获得循证哺乳的支持，获得围产期护理的身体距离和旅行障碍的机会有限，哺乳不是社会可接受的标准，育儿假太深，很少或没有工作场所的抽水设施和/或儿童保育。
她说：“我认为，最大的障碍是目前的医疗模式，该模式在整个产后一直缺乏持续的支持。” “进行10次以上的产前检查是没有意义的，然后在婴儿出生后4至6周只进行一次产后随访。”
采用 助产护理模式 她补充说，它可以提供许多有关产后保健的解决方案。
位置本身也会带来一些挑战。
“看来，我所居住的地方的本质就是总是人手不足。在岛上生活面临挑战，由于季节性工作或合同工，某些社区天生是短暂的。
我认为众所周知，总体而言，医疗保健是一项在心理和身体上都极具挑战性的呼吁。对于一般的产科护理，我认为这就是为什么在地面上为哺乳提供更多支持的重要性。如果我们可以鼓励对所有妇女和儿童进行常规母乳扑克王教育和培训’的护士和提供者，这将减轻负担并增加获得母乳扑克王支持的机会。
我认为，如果您在医疗保健中的任何地方工作，尤其是在孕妇健康方面，则基本的母乳扑克王知识应该是标准，而不是例外。总有一些特殊的扑克王需求需要更高水平的护理，但是每个妇女和儿童’的医疗服务提供者应该知道正常的母乳扑克王方式是什么样的，如何支持母乳扑克王二元组以及如何发现问题。”
尽管存在上述障碍，Esmay和她的同事们仍然坚持不懈地提供服务。该团队提供各种母乳扑克王支持计划，包括：
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- 产后7到10天的产后电话，作为3到5天检查和2周新生儿随访之间的安全网
阿拉斯加在他们的成绩很好 母乳扑克王率 与美国全国平均水平相比。 Esmay将此部分归因于必要性。
她解释说：“阿拉斯加东南部的许多社区都很偏远，不能总是依靠运送的食物或配方奶来生存。” “我认为这说明了以家庭为中心的社区的重要性以及大家庭中发生的知识共享的重要性。”
她所在地区的社区很活跃，而且社区对美国孕产妇的健康状况也很了解。
埃斯梅（Esmay）引起了人们对社区聚会的关注，例如称为NEST的团体（培育，授权，支持，变革）。她最近与阿拉斯加母乳扑克王联盟和医院合作，为地区企业实施了“欢迎在这里母乳扑克王”运动。
鼓励创伤知情护理
在阿拉斯加通过微小的变化有所作为的同时，埃斯梅（Esmay）为需要改进的领域提供了启示：创伤知情服务。
她开始说：“阿拉斯加遭受创伤的妇女的统计数字是天文数字。” “阿拉斯加有37％的妇女是性暴力的受害者–如果您是阿拉斯加土著妇女，则该比率将上升到50％–在该州的某些地区，这个数字可能会超过90％。
当性暴力幸存下来的妇女分娩时，就会有诱因。通常，受过创伤的人并不期望这些触发因素。在产前检查期间以及整个生育过程中如何给予照顾会影响分娩的方式，父母之间的关系以及他们如何将自己视为新父母。
它可以在治愈和赋权经历之间或再次成为暴力受害者之间有所不同。如果遵循创伤知情护理原则进行护理，将会获得更好的分娩结果，例如更少的产后抑郁症和更高的母乳扑克王成功率。
最终它将使家庭更加健康，这实际上是为妇女和儿童提供医疗保健的长期目标。”
埃斯梅推荐 幸存者分娩时 由Penny Simkin和Phyllis Klaus撰写，旨在帮助我们了解如何为遭受创伤的孕妇提供最佳护理。
Esmay分享一些总结性想法：
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- 从预防保健的角度进行母乳扑克王。一个 外科医生的研究报告’《行动呼吁》发现，如果90％的美国家庭完全按照母乳扑克王六个月的指导方针，美国将通过减少直接医疗和间接费用以及过早死亡的费用每年节省130亿美元。
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- 受危险疾病影响最大的人口获得母乳扑克王支持和教育的机会最少。
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- 母乳扑克王是全球最重要的健康问题。公司医疗保健和政府部门需要投入尽可能多的金钱和精力来促进母乳扑克王。
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- 我们需要每家医院都可用的人类捐献者牛奶，我们需要公平且负担得起的母乳扑克王支持，并且我们需要美国坚持WHO的营销守则，以防止配方食品公司掠夺弱势群体。我们需要支持母乳扑克王的组织集思广益，探讨改善所有人的教育和获取途径的新方法。
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- 确实，世界和平的答案可能在于母乳扑克王，但这是另一天的话题。
