呼吁振兴国际母乳代用品销售守则

上个月是纪念成立39周年 世界卫生组织 国际母乳代用品销售守则。正如世界母乳扑克王行动联盟(WABA)提醒我们的那样:“自1981年通过《守则》以来,世界卫生大会已呼吁各国政府通过国家立法使《守则》的规定生效。至今, 联合国儿童基金会/ 世界卫生组织/ #IBFAN 已经确定136个国家已制定守则法规。”

照片由Andre Adjahoe在Unsplash上​​拍摄

您可能知道,美国不是这些国家之一。 

及时提供–当配方奶粉公司利用大流行的危机捕食母婴时–全球监测和支持实施《国际母乳替代品销售守则》以及随后的世界卫生大会有关决议的网络(#NetCode)开发了一个工具包,以加强和加强对《守则》和国家法律的持续监控和定期评估。该工具包为健康倡导者提供了与政府建立联系的机会,以建立一个可持续的系统,该系统将监视,发现和报告违反国家法律的情况。在这里找到: //waba.org.my/netcode-toolkit-for-ongoing-monitoring-and-periodic-assessment-of-the-code/?fbclid=IwAR2PzeROMctrsCJ3ZiG8gah07IXQMhI-3eSn6EqLDhV3-TdGhhmk-IxDzt4

“配方制造商正在利用恐慌和对传染病的恐惧来加强其积极的营销实践,” Patti Rundall在 婴儿牛奶行动政策博客。 “在这种情况下,政府对规范母乳替代品的营销采取的行动从未如此强大。”

5月28日,世界卫生组织(WHO),联合国儿童基金会和国际婴儿食品行动网络(IBFAN)发布了虚拟的2020年状态报告,其中重点介绍了哪些国家已经实施了《守则》要求的措施。 [可以查看官方发布会 这里。]

“鉴于卫生工作者在保护孕妇,母亲及其婴儿免于不当推广母乳替代品方面的重要作用,2020年报告对禁止晋升卫生工作者和在卫生机构中采取的法律措施进行了广泛的分析,” Thahira营养和食品安全部Shireen Mustafa写道。 

3月下旬在美国,“爱婴”美国发布了 一份声明 详细说明了在BFUSA期间出生的婴儿获得充足营养的公告,并解释了BFUSA 将放宽一项关于在零售商店短缺的社区中向奶粉扑克王家庭提供少量奶粉的标准。 

“我们这样做是为了确保配方奶扑克王家庭在这次全球紧急情况下得到必要的支持,” BFUSA首席执行官Trish MacEnroe写道。 “我们没有放松与配方食品公司互动的限制。”

MacEnroe继续写道:“令人遗憾的是,一些配方奶粉公司将我们的陈述解释为机会之窗,以重新与婴儿友好型指定医院进行积极的营销策略…… 

“我们在BFUSA感到震惊的是,这些公司将以这种大流行为契机,以在困难时期支持设施为幌子来提升其商业利益。

因此,请让我们非常清楚:我们的标准仍然是我们的标准。我们并没有“放松”我们的指导方针,我们仍然希望婴儿友好型设施能够使医护人员,母亲和家庭免受商业影响。 国际销售母乳代用品守则。”

Luiza Braun在Unsplash上​​的照片

在世界其他地区,公司也利用Covid-19危机。 婴儿牛奶行动文件 一家公司如何通过其YouTube频道违反印度法律。继续滚动和滚动,然后在“婴儿奶粉行动”页面上滚动,您会发现在多个国家/地区记录的一次又一次的冒犯。 

作为回应,引用了几份文件,它们为如何避免与这些公司建立伙伴关系提供了指导。  Find them 这里

在个人层面上,这是提醒注册哺乳顾问(CLC)我们的好时机 道德守则 其中规定,我们必须“遵守国际母乳代用品销售守则以及与卫生工作者有关的后续决议。”

泌乳辅导员培训课程(LCTC)首次完全在线提供

在这个不确定的时刻,记住我们控制自己对无法控制的事物的反应方式会很有帮助。 “健康儿童计划”与个人,企业和组织一起,不得不适应这种奇怪的,具有挑战性的Covid-19形势。 

“当您面对挑战时,我们有两种选择:让它阻止您或找到一种成长和有所作为的方式,即使在挑战时期也是如此。现在,即使我们暂时处于无法进行面对面培训的地方,也比以往任何时候都需要哺乳顾问来促进,保护和支持母乳扑克王家庭。”“健康儿童项目”执行董事Karin Cadwell说。 

自从社会疏远和居家安全政策得以实施以来,“健康儿童计划”(HCP)便被迫以此为契机,首次有机会完全在线提供“泌乳辅导员培训课程”(LCTC)。 

Cadwell说:“尽管我们仍然坚信,在一起参加LCTC课程的经历为结识新朋友和同事以及建立联系提供了绝好的机会,但时代的变迁促使我们重新考虑课程交付的选择,” Cadwell说。 

从本周开始,ALPP将提供在线,远程指导的CLC考试

LCTC课程结合了最新的高级证据,咨询培训,政策和实践。

“我已经学到了很多东西,以至医学院,实践和护理四个婴儿的20年从未教过我。 (我仅在第二部分!)”一位参与者分享。 

另一位参与者分享:“我对这门课程感到非常满意,因为它以包容,无偏见和丰富知识的方式进行教学。此外,所提供的证据是例外的。尽管我无法亲自完成此课程,但讲师创建的课程不仅教育程度很高,而且很有趣。再次感谢您完成本课程。”

Charles Deluvio在Unsplash上​​拍摄的照片

在线LCTC是一种自定进度的在线课程,通过视频,自我检查问题和能力验证以及每周两次的办公时间,以生动有趣的形式呈现,教师可以回答在线参与者的其他问题。 

“我真的很喜欢这门课程的形式,绝对可以帮助您如此有趣和有趣!我觉得我正坐在你的客厅里,你在告诉我你所知道的一切,这真是太可爱了!”参与者惊呼。

该课程需要52个小时才能完成(就像面对面的版本一样)。

“我们的参与者给我留下了深刻的印象。当他们从医院或在他们的孩子们的在线学校变焦会议之间度过漫长的一天回来后,他们正在上课程。据健康儿童项目教师Kajsa Brimdyr称,他们正在寻找成长和学习的方式,即使我们都正在经历这种新的“正常”。

在线提供LCTC带来了一些意外的好处,例如可访问性。 

“我喜欢我们能够为那些需要在线学习灵活性的人提供这一服务,那些可能无法连续休息五天的人可以按照自己的时间上课,这对于忙碌的人来说是一种工作方式生活和时间表。” Brimdyr说。

“我喜欢所使用的教学方法,并且喜欢从事培训工作,同时也可以暂停工作并从事其他工作,”另一位参与者证明。

此外,教职员工已经在如何最好地复制面对面的体验方面发挥了创造性。 

“办公时间是新的在线课程的一个受欢迎的方面,” 健康儿童计划的安娜·布莱尔说。 “卡琳和我度过了愉快的时光,去结识参与者,并帮助他们思考如何将新信息整合到他们的实践中。真的很有趣我的狗桑迪偶尔也会加入我们,我喜欢在办公时间内在屏幕上看到所有面孔(以及参与者的婴儿和狗)。” 

Blair继续说道:“很高兴与正在经历这一旅程的参与者建立联系。” 

参与者还分享了他们最喜欢的课程之一是 与教师进行虚拟办公时间。 

一位人士解释说:“听到人们问/得到的一些问题和答案确实很有帮助,” 

参与者可以在计划的聊天功能中预先通过电子邮件发送问题或在办公时间提问。在没有面对面学习的情况下,此功能可以复制听别人提问的价值。 每个办公时间部分均会记录并按主题进行标记,以便学生可以在方便时重新访问和查看问题。 

“我们一直在想'劳鲁斯人在arduis中的话'–月桂树生长在陡峭而困难的地方。” Cadwell说道。 “我们不仅在新闻中看到了令人惊叹的复原力故事,而且与我们的朋友一起,我们健康儿童团队一直致力于改变世界。我们都有并且需要机会来绽放。一起学习,我们可以分享我们的经验和知识。我们喜欢在课程中听取参与者的想法,经验和未来计划。我们都可以共同努力,为母乳扑克王家庭带来改变。”


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指导有关舌系带修订的明智决策

在服务行业,客户永远是对的。在哺乳期,“母亲最懂”。 

CCC-SLP的Lauren Zemaitis MA是一名儿科言语病理学家,专门研究具有进食障碍的婴儿,学步儿童和学龄儿童。她的儿子– now three years old–当他大约一天大时,他被一家医院的IBCLC诊断为有舌系带。 

“在我的脑海中仍然是如此生动的互动,” Zemaitis开始说道。 

“在开始的24小时内,我们在闩锁方面遇到了一些困难。我有一些[出生]并发症,所以我有点闷,我们两个人只是想弄清楚[母乳扑克王],”她回忆道。 

“护士们在帮助我时遇到了麻烦,所以IBCLC进来了,并且非常积极地与我讨论了闭锁过程。在儿子哭泣时,她将手指塞进儿子的嘴里,并告诉我他有关系,并说:“您的母乳扑克王之旅不会很好。这些必须在您离开医院之前进行修改。’” Zemaitis继续说道。

“我就像 什么?她记得,仍然受到药物残留的影响。 

在整天的余下时间里,她和儿子皮肤贴在一起,然后他锁住了。 

第二天早上,哺乳顾问返回。她询问前一天晚上Zemaitis与他们的儿科医生的谈话。 

Zemaitis解释: 

“她再次变得非常好斗,说:‘我知道小伙子是昨晚来的。你和他谈过我说的话吗?我说我们确实和小朋友聊天,现在我们不’不想修订,他还不到72小时。她说,‘好吧,我还是不穿’认为这对您没有帮助。”我解释了我为某职业所做的事情,她说:“哦,所以您知道这将影响他的扑克王技巧和言语发展。”我最后说,不,我们我不想做这个,我想看看这个母乳扑克王的旅程要去哪里。她说:“好”,离开了房间。” 

从那时起,Zemaitis经常怀疑她的母乳扑克王能力。 

她说:“专家让我觉得自己不会成功。” 

即便如此,Zemaitis和她的孩子还是继续母乳扑克王了一年多。 

他们的故事很好地提醒了我们,我们希望哺乳护理提供者(或任何健康护理提供者)提供指导,而不是听写指导。专业人士可以帮助我们做出明智的决定。归根结底,父母是孩子的健康主管部门,在这种情况下,以及在许多其他情况下,母亲最了解。 

他们的故事也是有关激烈争论的舌领带诊断和治疗的有力轶事。 

Zemaitis在一些专业人士中把“舌头扎带”视为“流行语”,这是一个过度使用的术语,并且已经被过度诊断。 

她指出了她的一些担忧。 

“在专业人员之间,有很多灰色区域;一个人可能会说这是一条真正的,受过良好教育的领带,需要立即进行修改,而其他人可能会说我们只需要做其他事情,例如完成重新锁定过程或吸吮技巧,”她解释说。 

她还担心指出舌系带(特别是如果以她个人经历的方式完成)可能会使妈妈产生怀疑。 

她继续说道:“就周围的情绪而言,这种疑虑继续变得越来越大,然后当出现问题或与他们所想的不同时,他们立即怀疑自己以及他们对舌头矫正的决定,”她继续说道。

更重要的是,Zemaitis注意到大约在三到四个月大时正进行许多翻修,此时婴儿已经建立了运动模式。有时,修订可能会破坏这些模式,因此必须重新学习它们。 

舌领带修订版,有时听起来像剪辑一本一样好’指甲,可能很简单,但也可能需要更复杂的手术,切入肌肉,并且需要大量的运动前后护理和后续护理。  Zemaitis指出,父母可能会不愿触摸修改现场以执行此护理。  

当怀疑出现舌结时,她和她的同事会寻找一种功能缺陷,例如有限的舌头活动性和/或强度,以及对进食发育和技能的影响,而不仅仅是口部结构。 

他们发现吸吮训练,重新定位乳房以及建议母亲让婴儿锁住而不是试图“控制”乳头和婴儿的运动等事情是建议转诊之前的有效工具。 

通过个人经验并完成 泌乳辅导员培训课程(LCTC),Zemaitis的工作以良好的辅导为中心。 

她说:“我认为,咨询服务是我们所有人都真正致力于继续做得更好的事情。” “培训中的咨询非常有价值。通过开展小组项目并与其他领域的其他专业人员合作,我学到了很多东西。我们所有人如何才能更好地利用积极的聆听作品?” 

当Zemaitis进行家庭访问时,她有机会在自然环境中提升和庆祝她的客户。她特别喜欢与有早产和医疗复杂婴儿的家庭合作。 

她解释说,这些家庭面临的最大挑战之一就是从医院到家的过渡,感觉他们必须从照顾婴儿开始回到第一方格。 

当Zemaitis看到婴儿从完全依靠管饲扑克王变成吃口吃的食物时,Zemaitis就认为是她最大的成功。她和她的同事受到孩子及其父母为最终“信任食物”所做的工作的启发。 

“ [父母]谢谢我们,”她开始说道。 “我们说, it’是因为你。我们正在指导您。您正在为孩子们做出选择。”

建议的Covid-19妊娠和哺乳资源

哺乳和母乳扑克王一直是必不可少的,但在像今天这样的危机中,由于社会孤立而茫然,这种情况可能更为重要。

Sasha Freemind在Unsplash上​​的照片

就像许多回应Covid-19大流行的州一样, 哺乳政策与实践学院(ALPP) 必须遵守马萨诸塞州州长贝克’紧急命令并停止现场操作。还要求“健康儿童计划”公司停止亲自行动,包括 泌乳辅导员培训课程(LCTC) 暂且。 ALPP继续远程处理认证哺乳顾问(CLC)重新认证请求。   

尽管目前情况如此,但CLC的精神依然光彩照人。在里面 CLC 脸书集团,哺乳护理提供商正在就远程医疗,HIPAA合规性和防护设备以及如何在未知环境中为家庭提供最佳服务进行对话。 

ALPP执行董事Ellie MacGregor,CLC MPH 提到还有其他重要的交流正在发生  ALPP的实践社区门户 像目前的研究和实践建议。

MacGregor说:“尽管我们每天都在变化,但我们正在尽力分享所有基于证据的信息。”  

Luiza Braun在Unsplash上​​的照片

健康儿童计划的 辛迪·特纳·马菲(Cindy Turner-Maffei),马萨诸塞州,ALC,IBCLC 已为孕产妇儿童保健提供者汇总了资源,以帮助他们的客户在大流行期间度过生活。 

一般声明和资源

对于配方奶扑克王的家庭

对于准父母 

  •  准备好婴儿课程 由康涅狄格州公共卫生部(CT-DPH)与卡罗来纳州全球母乳扑克王研究所(CGBI)合作制作

为了个人理智 

  • 冥想应用“快乐的百分之十”进行了一系列冥想,题为“冠状病毒理智指南”向公众开放。 此外,他们正在向应对病毒爆发的医护人员免费提供完整的应用程序。他们邀请卫生工作者通过电子邮件将其发送给[email protected]。 
  • 耶鲁大学的Laurie Santos博士将主持一场 Coursera Live Q&A event 介绍在Covid-19大流行期间应对和处理我们情绪的方法。

展望未来 美国母乳扑克王委员会(USBC)妈妈上升 正在邀请医疗保健提供者,孕妇和哺乳家庭以及所有公共卫生利益相关者分享大流行病如何影响婴儿的扑克王经验。 妈妈上升指出,随着形势的不断发展,个人经历会影响决策,并帮助民选领导人了解如何最好地满足家庭需求。

帮助阿拉斯加东南部的家庭蓬勃发展

CLC RNC-OB的茉莉·埃斯梅(Jasmine Esmay)小,现在是一家医院的护士。 阿拉斯加东南部的爱婴紧急救助医院看着母马产下她的小马驹。 

埃斯梅(Esmay)被“崇高的气氛”震惊。这匹马有新鲜的干草和水。平静而安静的景色笼罩着整个现场。 

她说:“我对整个过程感到敬畏,”尽早建立了联系,因为我们也是哺乳动物。

大多数小孩在某个时候都在玩房子,但我对假装做饭或玩房子不感兴趣。 “我希望我所有的朋友都假装他们正在劳动,而我是助产士,我想让他们的父母感到沮丧。”

然后,在埃斯梅(Esmay)17岁时,她被邀请参加一个婴儿陪伴的医院出生。 

她说:“我再次对新生活的力量,力量和奇迹感到敬畏。” 

她的个人出生故事进一步塑造了她在产妇健康方面的热情和工作,充分意识到了循证实践的重要性。这些故事与她目睹的温和支持的分娩形成了鲜明的对比,她开始理解女性如何经历分娩会影响结局,母乳扑克王率和产后抑郁症的发生。在工作的早期,她意识到了以镇定,以患者为中心的方法的重要性。 

抱婴儿或赋予父母权力 

埃斯梅(Esmay)最终自愿加入WIC,打了个家电话,并邀请其他人到她家中,以尽可能地帮助母乳扑克王。自2008年以来,她一直只担任OB护士。  

“…似乎我在产科工作的任何地方,人们总是会说:“去找茉莉花,她可以让任何婴儿上门!” 

在2017年,她完成了 泌乳辅导员培训课程(LCTC)

她说:“ ​​[我们的讲师]在这门课程中教给我的是把手放在口袋里,拍下整个照片,然后帮助母乳扑克王的二分法找到适合自己的方法,使母乳扑克王变得舒适和成功。” 

Esmay继续说道:“他们确实强调要以放松的姿势开始新生儿,以鼓励本能的扑克王行为,并帮助新父母对自己的母乳扑克王能力感到舒适和自信。” “前几个月很难相信这一过程。我必须知道,我所谓的帮助方法真的没有帮助。”

Esmay发现让自己想起Cindy Turner-Maffei的话很有帮助: 也许可以让婴儿锁住,但是这是在教父母还是赋予父母权力,以便他们回家后母乳扑克王成功?” 

随着时间的流逝,埃斯梅说她开始意识到自信是成功的一半。

她说:“我一遍又一遍地听到'我认为自己做不到'或'没有所有帮助和支持就做不到'。” “很高兴得知我们不仅鼓励母乳扑克王,而且还为人们提供了成功实现母乳扑克王并享受母乳扑克王所需的工具。我真的希望那些成功和赋权的感觉能影响到育儿的其余部分,并世代相传。”

她也注意到父母在大多数情况下都喜欢放任不管。 

她报告说:“随着这种方法的实施,我开始看到越来越少的父母回来补乳或出现乳头疼痛或其他母乳扑克王问题。” “看到父母的信心增强,并看看这如何影响新生儿的结合和融入家庭,这是非常令人高兴的。” 

扩大哺乳护理支持 

Esmay计划在4月份参加IBCLC考试,这是她一直在努力的五年。 

她说:“老实说,在我参加的所有培训,书籍,讲座和会议中,通过“健康儿童计划”接受的培训对我的做法影响最大。 

Esmay最近被授予荣誉会员 USLCA的顾问委员会.

“我希望通过知识和思想共享,我们可以跳出框框思考如何将哺乳支持和教育扩展到边缘化人群,”她对自己的新角色进行了反思。 

埃斯玛伊(Esmay)表示,她对IBCLC凭证仅用于哺乳护理的“黄金标准”有不同的想法。 

她解释说:“识别证书很重要,许可将有助于偿还哺乳护理费用,但我也从经验中知道获得和维护泌乳费用是多么昂贵。现实情况是,在许多农村和边缘化人群中,此时不可能获得IBCLC。 

我认为更多的重点应该放在培训所有医护人员正常的母乳扑克王支持和母乳扑克王的重要性上。从统计学上讲,母乳扑克王对整体健康与教导心脏健康和癌症筛查同样重要。重点应放在母乳扑克王上,将其作为产妇健康的正常组成部分,并在有复杂的扑克王问题时转介给有经验的哺乳护理专业人员。 

障碍与胜利 

埃斯梅(Esmay)和她的同事在今天在急诊医院的工作中,为15个偏远社区提供服务。他们的医院是该州首家获得“爱婴”身份的部落附属医院。 

埃斯梅(Esmay)说,他们的患者面临着与美国其他地区相同的许多障碍。就是说,获得循证哺乳的支持,获得围产期护理的身体距离和旅行障碍的机会有限,哺乳不是社会可接受的标准,育儿假太深,很少或没有工作场所的抽水设施和/或儿童保育。 

她说:“我认为,最大的障碍是目前的医疗模式,该模式在整个产后一直缺乏持续的支持。” “进行10次以上的产前检查是没有意义的,然后在婴儿出生后4至6周只进行一次产后随访。”  

采用 助产护理模式 她补充说,它可以提供许多有关产后保健的解决方案。 

位置本身也会带来一些挑战。 

“看来,我所居住的地方的本质就是总是人手不足。在岛上生活面临挑战,由于季节性工作或合同工,某些社区天生是短暂的。

 我认为众所周知,总体而言,医疗保健是一项在心理和身体上都极具挑战性的呼吁。对于一般的产科护理,我认为这就是为什么在地面上为哺乳提供更多支持的重要性。如果我们可以鼓励对所有妇女和儿童进行常规母乳扑克王教育和培训’的护士和提供者,这将减轻负担并增加获得母乳扑克王支持的机会。

我认为,如果您在医疗保健中的任何地方工作,尤其是在孕妇健康方面,则基本的母乳扑克王知识应该是标准,而不是例外。总有一些特殊的扑克王需求需要更高水平的护理,但是每个妇女和儿童’的医疗服务提供者应该知道正常的母乳扑克王方式是什么样的,如何支持母乳扑克王二元组以及如何发现问题。”

尽管存在上述障碍,Esmay和她的同事们仍然坚持不懈地提供服务。该团队提供各种母乳扑克王支持计划,包括:

    • 产后7到10天的产后电话,作为3到5天检查和2周新生儿随访之间的安全网
    • 免费哺乳诊所 
    • 每月同龄人母乳扑克王支持小组 

阿拉斯加在他们的成绩很好 母乳扑克王率 与美国全国平均水平相比。 Esmay将此部分归因于必要性。 

她解释说:“阿拉斯加东南部的许多社区都很偏远,不能总是依靠运送的食物或配方奶来生存。” “我认为这说明了以家庭为中心的社区的重要性以及大家庭中发生的知识共享的重要性。”

她所在地区的社区很活跃,而且社区对美国孕产妇的健康状况也很了解。 

埃斯梅(Esmay)引起了人们对社区聚会的关注,例如称为NEST的团体(培育,授权,支持,变革)。她最近与阿拉斯加母乳扑克王联盟和医院合作,为地区企业实施了“欢迎在这里母乳扑克王”运动。

鼓励创伤知情护理 

在阿拉斯加通过微小的变化有所作为的同时,埃斯梅(Esmay)为需要改进的领域提供了启示:创伤知情服务。

她开始说:“阿拉斯加遭受创伤的妇女的统计数字是天文数字。” “阿拉斯加有37%的妇女是性暴力的受害者–如果您是阿拉斯加土著妇女,则该比率将上升到50%–在该州的某些地区,这个数字可能会超过90%。 

当性暴力幸存下来的妇女分娩时,就会有诱因。通常,受过创伤的人并不期望这些触发因素。在产前检查期间以及整个生育过程中如何给予照顾会影响分娩的方式,父母之间的关系以及他们如何将自己视为新父母。 

它可以在治愈和赋权经历之间或再次成为暴力受害者之间有所不同。如果遵循创伤知情护理原则进行护理,将会获得更好的分娩结果,例如更少的产后抑郁症和更高的母乳扑克王成功率。 

最终它将使家庭更加健康,这实际上是为妇女和儿童提供医疗保健的长期目标。” 

埃斯梅推荐 幸存者分娩时 由Penny Simkin和Phyllis Klaus撰写,旨在帮助我们了解如何为遭受创伤的孕妇提供最佳护理。 

Esmay分享一些总结性想法:

    • 从预防保健的角度进行母乳扑克王。一个 外科医生的研究报告’《行动呼吁》发现,如果90%的美国家庭完全按照母乳扑克王六个月的指导方针,美国将通过减少直接医疗和间接费用以及过早死亡的费用每年节省130亿美元。  
    • 受危险疾病影响最大的人口获得母乳扑克王支持和教育的机会最少。 
    • 母乳扑克王是全球最重要的健康问题。公司医疗保健和政府部门需要投入尽可能多的金钱和精力来促进母乳扑克王。 
    • 我们需要每家医院都可用的人类捐献者牛奶,我们需要公平且负担得起的母乳扑克王支持,并且我们需要美国坚持WHO的营销守则,以防止配方食品公司掠夺弱势群体。我们需要支持母乳扑克王的组织集思广益,探讨改善所有人的教育和获取途径的新方法。 
    • 确实,世界和平的答案可能在于母乳扑克王,但这是另一天的话题。