当Google快讯向我发送除以下内容以外的其他内容时，我总是很感兴趣 母乳扑克王的狗要“感觉完整” 要么 某某向母乳扑克王母亲道歉要她道歉 要么 男性陌生人在Facebook上羞辱母乳扑克王母亲。所以当我收到 杰斐逊医疗保健公司（Jefferson Healthcare）获得母乳扑克王友好医院金奖，我很好奇，想了解更多有关 母乳扑克王友好的华盛顿医院 倡议。
如你所知， 辛迪·特纳·马菲（Cindy Turner-Maffei），马萨诸塞州，ALC，IBCLC 是我所有与育儿有关的事情的去向。她通过呕吐婴儿，流血的乳头和花生酱婴儿便便与我交谈。
她还曾担任过 婴儿友好的美国，Inc.（BFUSA）在美国实施联合国儿童基金会爱婴医院倡议已有14年了，因此向她询问有关类似倡议的问题是很有意义的。 （Cindy确实提醒我，她不再隶属于BFUSA，并且不代表他们发言。）
事实证明，辛迪对华盛顿的“母乳扑克王友好医院倡议”并不特别熟悉。 然而，她确实对类似的州母乳扑克王友好医院计划有想法。
首先，下面是一些程序的背景知识。我知道的大多数计划– 母乳扑克王友好的华盛顿医院, 科罗拉多州可以做到5, 礼物, 北卡罗莱纳州孕妇中心母乳扑克王友好指定计划T哥伦比亚特区母乳扑克王友好医院倡议 和 德州十步倡议—旨在承认已经实施的产科中心 一些 的 BFHI 10个步骤 促进，保护和支持母乳扑克王。
在 北卡罗来纳，例如，“成功母乳扑克王十个步骤中每完成两个步骤便获得一颗星。”华盛顿友好医院的母乳扑克王使用青铜，银和金识别系统。
市场上有一些举措是BFHI的起点，但我想知道为什么各州不考虑BFHI，而是考虑到它可以提供指导 一步一步的过程.
辛迪的想法：“美国对BFHI的接受很慢。在1990年代，世界上许多国家都在积极推动该计划的实施，政府花费了近四年的时间研究美国BFHI的可行性。美国许多人认为在这里实施BFHI是不可能的。其他人则准备提前充电。”
她说，人们没有很多经验可以分享，也没有中央机构的监督和指导，因此人们不理解该计划在美国的运作方式。
“也许那些渴望开始的人认为将计划分解为更小的步骤会有所帮助，”辛迪想知道。
实际上，北卡罗莱纳州的倡议特别鼓励全州的产妇中心在其网站上“一次一步地促进和支持母乳扑克王”。
辛迪的第一个关注点是：“小巧”的爱婴式程序为这10个步骤的解释又添了一层。
“它使事情变得混乱，”辛迪解释说。 “这潜在地改变了人们认为必须要做的事情。”
例如，她最近遇到的一位产妇护理人员错误地认为更换乳头霜品牌是BFHI的一部分。
辛迪接下来要关注的是：她的理解是，国家计划可能依赖于自我报告的做法， 不像BFHI.
WHO / UNICEF BFHI基于确凿的证据（请参阅 UK Baby-Friendly Initiative最近的评论 程序背后的证据），并定期进行更新， 标准化准则和评估标准。设施评估过程是由经过专门培训，客观，公正的评估员使用标准化评估工具来进行的。在美国，评估结果也会由不知情的外部审核委员会进行审核。
辛迪最担心的是：如果州政府的计划成功完成了任务，为什么他们的mPINC分数不能反映出来呢？
mPINC是的缩写。 疾病预防控制中心的婴儿营养和护理产科实践，这是解决成功母乳扑克王十个步骤的实践调查。自2007年以来，疾病预防控制中心每两年对mPINC进行管理。
下表总结了Cindy通过检查2007-2014年CDC报告卡上的德克萨斯州和加利福尼亚州数据得出的结果。她之所以选择得克萨斯州，是因为得克萨斯州的十步行动计划是该州母乳扑克王友好计划中最古老的计划（于1999年推出）。她将加利福尼亚州用作比较州，因为它也很大，并且有相似的移民和种族融合。今年没有发布报告卡，但是明年将有一份报告作为半年度报告。取而代之的是，辛迪纳入了《国家免疫调查》中的2015年母乳扑克王率信息。
CDC在 母乳扑克王报告卡 （从2007年到2014年每年发布一次，并于2015年移至两年一次。）
自2007年以来，每两年一次收集一次mPINC数据-每年母乳扑克王率和“婴儿友好”出生率，因此mPINC的数据每两年仅列出一次。
德州与美国
| 年 | mPINC分数TX平均美国平均 | 出生百分比 在BFHI设施中TX平均美国平均 | 高炉启动率TX平均美国平均 | |||
| 2007 | — | — | 0% | 1.79% | 75.4% | 73.8% |
| 2008 | 58 | 63 | 0 | 1.93 | 77.9 | 74.2 |
| 2009 | 0.93 | 2.87 | 78.2 | 73.9 | ||
| 2010 | 62 | 65 | 3.29 | 3.78 | 75.8 | 75.0 |
| 2011 | 3.22 | 4.53 | 75.2 | 74.6 | ||
| 2012 | 66 | 70 | 4.66 | 6.22 | 80.3 | 76.9 |
| 2013 | 4.77 | 7.15 | 77.2 | 76.5 | ||
| 2014 | 73 | 75 | 3.35 | 7.79 | 78.4 | 79.2 |
| 2015 | 14.31^ | 83.3* | 80.0* | |||
相比之下，加利福尼亚州，一个没有类似计划的州，已经证明母乳扑克王的开始率不断提高，而且与日俱增，这似乎与婴儿友好医院的分娩率和州平均mPINC得分都相关。
加州与美国
| 年 | mPINC分数CA avg美国avg | 出生百分比 在BFHI设施中CA avg美国avg | 高炉启动率CA avg美国avg | |||
| 2007 | — | — | 3.28% | 1.79% | 83.8% | 73.8% |
| 2008 | 69 | 63 | 4.55 | 1.93 | 85.1 | 74.2 |
| 2009 | 8.4 | 2.87 | 84.7 | 73.9 | ||
| 2010 | 73 | 65 | 10.85 | 3.78 | 86.6 | 75.0 |
| 2011 | 14.59 | 4.53 | 86.6 | 74.6 | ||
| 2012 | 79 | 70 | 21.39 | 6.22 | 87.6 | 76.9 |
| 2013 | 24.82 | 7.15 | 91.6 | 76.5 | ||
| 2014 | 83 | 75 | 26.97 | 7.79 | 92.8 | 79.2 |
| 2015 | 14.31^ | 88.3* | 80.0* | |||
* 2012年NIS的出生数据： 总体 和 州
^据报道 婴儿友好的美国 上 9/18/15
辛迪（Cindy）发现，德克萨斯州的mPINC分数低于全国平均水平，也低于BFHI指定机构的出生百分比。
辛迪解释说：“与此同时，德克萨斯州的母乳扑克王率一直高于全国平均水平。”
西班牙裔妇女的母乳扑克王开始率最高。辛迪奇观 这如何影响州平均水平 适用于加利福尼亚州和德克萨斯州。
加利福尼亚州的得分高于德克萨斯州，也高于全国的mPINC和婴儿友好设施中的出生率。加利福尼亚州当然一直是实施BFHI以及其他以母乳扑克王为重点的计划的先锋，但是在该州还没有推广全州类似的10步计划。
辛迪提醒我，她认为国家计划始于最佳意图，并且可能为生育设施开始改变产妇保健习惯提供动力。但是，任何进步都是好的进展吗？她不服气，要求进行研究以检查这些州计划对母乳扑克王结果的影响。
辛迪告诫说，自我报告的行为与外部评估（美国爱婴会提供的评估类型）所验证的实践不同。
她指出：“医疗机构的实践并不总是照搬书面政策。管理员和员工认为发生的事情并不总是反映母亲报告的经历。观察实践以及与个别家庭和工作人员进行面谈，提供的信息深度要比仅审查有关实践的书面政策和设施报告的数据要深得多。这就是BFHI提供的外部现场评估流程的优势。”
本月CDC 生命体征 该报告提供了有关医院支持母乳扑克王的信息。了解“医院的行动如何影响母乳扑克王” 这里.