作者： 健康儿童计划

在7月访客Blogger之前：

Nikki Lee RN，BSN，MS，IBCLC，CCE，CIMI，ANLC，CKC

（编者注：我们的Milk Way博客作者Jess Fedenia将于2016年7月，8月和9月休产假，以欢迎第三个孩子进入家庭。’请假后，“健康儿童计划”公司圈子的成员将担任博客作者。我们感谢Nikki加强了这种恩典和努力！）

 

昨天，我看到一个可爱的母亲和她的5个月大的婴儿。母亲因为宝宝不开心而要求咨询。他们的历史记录的一部分是，婴儿在晚上和妈妈一起躺在床上时会很好地母乳喂养，但白天的喂养次数不会超过两次。

在一次可爱的长途徒步旅行中，在附近的公园，树林和小溪中，随着婴儿警报和对婴儿提篮的兴趣，我和母亲谈论了一切：她的工作，婚姻，分娩和分娩，以及她的一生。我发现在户外进行部分咨询非常有帮助。它使母亲放松，使她可以安全地讲故事。这种简单的对话在我们之间建立了联系。在户外工作通常会消除压力；母亲的提醒使他们受益，因为他们是更大世界的一部分。

经过近两个小时的闲聊，我们回到了我的办公室。婴儿已准备好母乳喂养。母亲准备好了，张开胸罩，抱着她的乳房和婴儿在摇篮中。婴儿很挑剔，母亲很担心。婴儿没有依恋，他们开始了一场微妙的战斗。母亲坚持一个特殊的姿势，而婴儿想自己做。

到那时，很明显，母亲的期望和理解是实现轻松有趣的母乳喂养的障碍。她按照自己在医院学到的方式进行母乳喂养，每隔2个小时，就要抱着婴儿的乳房，将其拉到中线并将婴儿的头引导到乳头上，无论婴儿是否想要喂养。

这个双胞胎的白天母乳喂养关系持续了五个月之久。她对挣扎感到厌倦，现在渴望新的想法。她准备让婴儿教她如何进行母乳喂养。

当婴儿在母亲的膝盖上找到自己的位置时，她展示了自己可以如何很好地向乳房潜水，依附，喂养，放手，环顾四周或对妈妈微笑，然后向后俯冲并喂养更多。这位母亲不知道自己的宝宝有任何能力喂养自己，并为看到自己的技能感到高兴和惊讶。这个可爱的婴儿玩弄乳房，同时吮吸拇指和母亲的乳头，同时将脚靠在另一个乳头上。母亲不知道这是5个月大的正常行为。

他们的互动令人着迷。乳房是婴儿的第一个玩具。

母乳喂养是必须发展以适合母婴的关系。关系无法教。可以教的是如何创造一个环境，使母婴可以自己解决问题。这个双胞胎的问题在于他们从未发展出自己的母乳喂养方式。这位母亲说，与婴儿的每一次互动都是为了完成某项任务，他们从来没有闲逛过，也没有发现过彼此。白天母乳喂养遵循以下规则：晚上母乳喂养是盲目的。婴儿已经表明了她的喜好。

他们留下了所有的幸福，期待着他们生活中的新篇章。

我喜爱我的工作。

 

 

[此帖子最初出现在李妮琪’s blog 早上的想法，于2016年4月18日发布。感谢Nikki允许重新发布。]

在7月访客Blogger之前： Nikki Lee RN，BSN，MS，IBCLC，CCE，CIMI，ANLC，CKC

（编者注：我们的Milk Way博客作者Jess Fedenia将于2016年7月，8月和9月休产假，以欢迎第三个孩子进入家庭。’请假后，“健康儿童计划”公司教师圈子的成员将担任博客作者。）

1997年6月，《人类泌乳杂志》发表了一篇论文； 基于与新的母乳喂养母亲多次电话联系的观察 基于作者作为一项哺乳顾问的工作，该计划是一项赠款资助的计划，为西费城服务不足的母亲和婴儿提供6年的服务。

该论文报告了一些有用的策略，这些结果导致86％的母亲母乳喂养至少1个月，46％的母亲母乳喂养至少3个月和23％的母亲母乳喂养至少5个月。该说明性文件的主要发现是，在12.5周内平均接听9个电话后，约94％的母亲将获得持续的母乳喂养。换句话说，只有约6％的母亲需要上门拜访以进行更深入的临床护理。

如今，经过认证的哺乳期咨询师（CLC）和哺乳冠军 孕产保健联盟，正在为费城服务欠缺的人群提供持续，及时的母乳喂养支持，并取得相似的结果和成功，大多数母亲在基本母乳喂养支持方面做得很好，只有少数母亲需要更深入的临床护理。

产妇保健联盟（MCC）是“一个非营利组织，其使命是通过宾夕法尼亚州东南部的个人，家庭，提供者和社区的共同努力，改善母婴健康和福祉”。该计划由国家和国际组织（W.K.凯洛格基金会和默克，仅举两个。大多数程序使用家庭访问模型。

奈玛·布莱克（Naima Black），CLC，自2012年开始授予MMC的北费城母乳喂养和社区Doula计划以来，就一直担任该计划的协调员，当时该计划获得了首笔Kellogg赠款。社区中有兴趣的妇女接受了为期20天的免费培训，成为导盲者，并且与在当地医院分娩的妇女相称。在过去的四年中，已经有680多名怀孕的母亲接受了社区导尿，并获得了一定程度的支持。对于那些在劳动和分娩期间有社区导尿管支持他们的人来说，剖宫产率是 10% 低于普通医院的费用。

 

MCC一直雇用对母乳喂养充满热情的医护人员。许多人参加了费城公共卫生部提供的同伴咨询课程；当有更多资金可用时，许多人成为了CLC。虽然最初的意图是让所有母乳喂养领军者成为CLC，但现在很难为每个想要的人提供培训。问题之一是人员流动。一些工作人员经过培训后已离开。尽管MCC为其员工提供培训费用，但希望是对组织做出承诺，以作为回报。但是，现实情况是，妇女流离失所，或寻求高等教育或离开，以找到薪水更高的工作。不幸的是，社区卫生工作者的薪水很少，因为补助金被扩大到最大以服务最大。他们的工作量包括为后续护理，安全睡眠和社会问题提供支持；母乳喂养已融入他们的工作量中。

另一个问题是，由于有更多的妇女离开医院母乳喂养，对有资格的哺乳期工人的需求增加了，补助金却减少了。这是因为费城所有7家分娩医院都在努力实施最佳实践，以促进和支持母乳喂养。 2家医院已成为“婴儿友好”医院，其中1家已成为Keystone 10家指定医院，还有2家医院即将进入“婴儿友好”之旅。 （梯形修正10 是与“德克萨斯州10步计划”相似的计划，并得到了宾夕法尼亚州卫生部和AAP宾夕法尼亚州分会的支持。）

母亲可以通过其他计划的直接推荐来获得MCC和母乳喂养的支持，例如“集中妊娠”（在一家城市医院和门诊诊所进行管理）和“ ECTL计划”（为怀孕和/或育儿的高中生提供服务）。口口相传是越来越多的推荐来源，因为北费城母乳喂养和社区导乐计划中使用的社区导乐模式很受欢迎。

如果怀孕的妈妈说她不打算母乳喂养，那么社区卫生工作者将试图通过咨询技术来保持大门敞开。妇女被要求“告诉我更多有关此事”。下次访问时将进行跟进。 “如果我带来更多信息，可以吗？”

访问次数取决于程序。有些提供整个怀孕期间的每周访问，其他提供每月的访问。产后访视也是如此，根据计划的不同，访问期可能长达1年，2年或3年。除参观外，还邀请客户参加研讨会和培训。

北费城社区母乳喂养和社区导乐计划是第一个也是唯一一个使用MicrosoftExcel®跟踪数据的计划。在家庭访问计划中，将跟踪所有内容：进食意图，开始和三个月的持续时间；每个联系人（电话，短信或来访）均被记录在案，并且代理机构被保持在循环中。

母乳喂养冠军/ CLC模式对大多数妇女有效； Naima将处理更具挑战性的案例，Naima将召集具有更多经验的基于社区的IBCLC。并非所有的母亲都从母乳喂养冠军或CLC获得母乳喂养支持；有时是社区提供帮助。在其他时间，是社区成员参加母乳喂养支持小组并需要转诊。奈玛（Naima）不必经常提及。在680例中，只有约20-25名母亲需要更深入的母乳喂养支持。

奈玛（Naima）为她的员工提供教育和支持，以及执行由赠款资助的计划所需的管理任务。高级CLC可用于监督和支持以及资源，其中Naima作为协调员是每个人的临床监督者。

就像1997年一样，当支持母亲定期接触母乳喂养并且只有少数人需要进行家庭护理以进行复杂护理时，在2016年，大多数参加了MCC计划的母亲都受到了定期接触母乳喂养的支持，只有少数人需要更复杂的母乳喂养。母乳喂养护理。对于大多数母亲而言，母乳喂养倡导者/ CLC所做的出色，IBCLC会在需要时在那儿。

在2014年，疾病预防控制中心将IBCLC和CLC称为专业哺乳支持者。母乳喂养倡导者，CLC和IBCLC共同努力，可以为服务不足的母亲提供母乳喂养教育和支持的安全网，这说明了哺乳护理提供者社区如何在成功的实践模式中有效合作。

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Nikki Lee RN，BSN，MS，IBCLC，CCE，CIMI，ANLC，CKC

 

 

（编者注：我们的Milk Way博客作者Jess Fedenia将于2016年7月，8月和9月休产假，以欢迎第三个孩子进入家庭。’请假后，“健康儿童计划”公司教师圈子的成员将担任博客作者。）

自1975年以来，我一直与母亲和婴儿一起工作；自1989年以来，我一直作为泌乳治疗师从事私人诊所。这些年充满了美好的回忆，我期待着更多。

今天，母乳喂养助手使用的语言正在发生某些事情，这打扰了我，感觉就像指甲划破了黑板。这将重点放在“闩锁”上，而不是在“母乳喂养”上。

我听说医院的同事说：“您刚打电话时我只是在锁着一个婴儿，”或“今天我锁了24个婴儿。”当前的产前资源谈论锁扣，“让宝宝锁扣”。 “您在医院的护士可以帮助您和您的宝宝学会闩锁。” “闭上，这是成功母乳喂养的关键。” “母乳喂养：它正在闩上。”

我有客户告诉我，“他们告诉我，门闩在医院里很完美，但总是很疼。”当专家告诉他们与自己的经历不同的事情时，这些母亲会怀疑自己。简而言之，如果闩锁总是很疼，那它就不是完美的。没有人问母亲是不是正在和婴儿玩耍，或者是否知道婴儿何时要去母乳喂养。它’关于闩锁的全部内容。母亲打电话给热线或哺乳专业人员“检查闩锁。”

我看到客户控制着这种关系，专注于让婴儿锁住，对舒适度或时机的了解或关注很少。似乎没有人记得健康的婴儿是天生的，他们具有母乳喂养所需的所有反射和技巧。当然，我看到的母亲总是很惊讶地看到，如果有机会，他们的孩子会做什么！

我们工作的重点已变成闩锁，即婴儿嘴与乳晕和乳头相交的狭窄区域。的确，母乳喂养的这一组成部分必须舒适有效。但是，这还不是全部。整个故事是关于情感和关系，观察和回应的。母乳喂养包括健康，功能解剖学和生理学。母乳喂养包括环境，尊重和时机。母乳喂养包括乐趣，爱和乐趣。

使the锁成为母乳喂养的重点，就像使渗透成为做爱的重点一样。如今，这种关系似乎已经提炼到宜家组装家具的方向。我们都知道，亲密关系比A部分舒适而完全地接受B部分要重要得多。我们知道，婴儿不仅仅是尿布，进食频率和体重的总和。我们希望欣赏能够使母乳喂养母亲和婴儿享受的东西的情感成分。

让我们记住整体，并尽力促进关系，同时支持关系的所有要素。

 

[此帖子的一个版本出现在作者的’s blog, 早上的想法, 在今年五月。]