Liz Westwater,MSM,CLC加入“健康儿童计划”教师

“健康儿童计划”又获得了另一位杰出的教师! Liz Westwater,MSM,CLC 于2016年5月加入团队。邮件

Westwater的孕产妇健康之旅始于计划生育诊所,在那里她刚大学毕业就自愿参加了这项活动。

韦斯特沃特说:“我对女性的健康充满热情。”

她在诊所中一路过关斩将:从志愿人员到文员,从辅导员到教育家。从这里开始,她开始担任WIC计划总监。这时,她的工作重点从妇女的健康转向母亲的健康。特别是在阅读了加布里埃尔·帕尔默(Gabrielle Palmer)的 母乳喂养的政治:当母乳不利于企业时。帕尔默的书帮助她意识到 母乳喂养是一个女权主义者的问题.

“我一直都是维权人士– 抵制雀巢 ”,西水众生。 “我知道 配方工业 这样做确实令人发指,但我从未意识到母乳喂养可以增强妇女的能力。”

在过去的三十多年中,Westwater的工作赋予了妇女,家庭和社区以力量。

在70年代中期,她在波士顿的美国公共卫生服务医院工作时为越南,老挝和柬埔寨的难民提供服务。

她说:“与这些人一起工作真是太幸运了。”西水区记得从最初以难民身份进入美国,与英语作斗争时到他们融入社区,开设餐馆和其他企业之时的转变。

在80年代后期在WIC工作期间,她和 辛迪·特纳·马菲(Cindy Turner-Maffei),马萨诸塞州,ALC,IBCLC 开始了 母乳喂养同伴咨询计划 并获得麻省公共卫生部的拨款。 Westwater将同伴咨询计划称为WIC参与者的“阶梯”。

时至今日,最初受过培训的Westwater和Turner-Maffei的某些女性仍然是WIC的同辈辅导员,后来变成了祖母。

韦斯特沃特解释说:“这真的很酷,因为我们认为想要母乳喂养的母亲面临的问题之一是他们的母亲对母乳喂养没有足够的了解。”已经发现 祖母有能力影响母乳喂养的成功.

在她任职期间, 婴儿友好的美国,Westwater致力于 最佳美联储创始计划开展预防工作的社区,由美国疾病预防控制中心(CDC)资助的两项赠款,用于改善母乳喂养效果。

在一个 2013采访 我们的银河系西沃特沃特谈到爱婴医院倡议(BFHI)的发展时说:“这确实是令人振奋的时刻。许多年来,我一直致力于促进母乳喂养,但从未想到过这一天。”

如今,西水区(Westwater)表示,她对了解开始母乳喂养的重要性的人们印象深刻。

“当我于2005年首次开始爱婴…最大的斗争是 入室”,Westwater解释道。 “有太多医院无法前进,因为它们无法告知他们的员工和患者分娩的真正重要性。”

Westwater在与Baby-Friendly的工作即将结束时说,她注意到医院很少没能让他们分担工作。

Westwater还指出,人们越来越了解 皮肤对皮肤的重要性.

“人们开始意识到可以做到,应该做到,而且家庭也很喜欢!”她说。

Westwater重述了新罕布什尔州一家医院的故事,该医院在两到三个月的时间内偶然遇到纯母乳喂养率的巨大飙升。工作人员意识到,由于甲型H1N1流感大流行而导致探视时间减少是纯母乳喂养率提高的原因:母亲和婴儿有机会互相了解,而不是在产后的早期招待游客。

今年秋天,JAMA发表了一篇社论, 旨在支持母乳喂养的干预措施, 对个人或系统级母乳喂养干预措施(例如BFHI)的评论。

“我很沮丧地阅读了这篇文章,”韦斯特沃特评论。

她继续说道:“我知道我们需要以证据为基础;我不能轻视证据的重要性 …但是在寻求科学指导的过程中,我们不能忽视常识。我们不能忽视自然。我一直在想我们何时在山洞里生子。助产士或药夫妇女把婴儿从母亲身边带走了吗?那孩子最好和​​最安全的地方是哪里?当我看着刚出生的婴儿爬到母亲的肚子上时,这是很原始的。可以追溯到我们最古老的生存机制,所以我真的不觉得我需要证据来证明那是可行的。”

西水公司进一步评论。

“(作者在说什么)要在机构支持下改变产妇护理做法并不像个人干预那么重要;但是,如果医院没有在机构层面做出承诺以改善治疗效果,那么他们就不会培训哺乳专业人士。他们不会给员工时间进行干预。它确实必须在机构层面上,否则机构将不会以支持个别母乳喂养干预措施的方式[引导]其资源。”

自从与HCP合作以来,西水区(Westwater)受到我国风景和人民多样性的影响。她说,孕产妇保健倡导者在共同点上已经有了共识。

韦斯特沃特说:“无论他们的宗教背景或政治信仰如何,我们与之打交道的人们都希望改善母乳喂养的效果。” “当我看着这个国家的两极分化时,这让我感到很难过。但是当我四处旅行并在任何地方教课时,都会有一种同志感,相同感以及对医疗保健和改善产妇护理习惯的热情。我看到的是,我们在这个国家确实有共同点。也许像母乳喂养是我们走到一起前进的方式。”

迎来‘和谐,正义与和平的新季节’

斯莫林斯基(Smolinski)于2015年在卢森堡抚养自己的小儿子。他最近刚满4岁,仍在母乳喂养。
斯莫林斯基(Smolinski)于2015年在卢森堡抚养自己的小儿子。他最近刚满4岁,仍在母乳喂养。

毫不奇怪,今年的国际母乳喂养大会的演讲者与往年一样鼓舞人心。我们没有机会在会议开始前向所有人展示,因此本周我们将继续展示他们的出色作品。

马萨诸塞州ALC,CLC的Amy Smolinski在今年的会议上共同介绍了“母乳喂养支持的伦理:筛查问题”和“美国WBTi报告:我们现在的位置”。她还介绍了“何时流泪而牛奶不流泪”,灵感来自她作为泌乳专业人士的个人经验进行的案例研究。

“特别是在去年的一个星期,我发现自己精疲力尽,喝了一杯酒,吃了整整一块巧克力,我想,'为什么会这样呢?'”斯莫林斯基反映。 “我意识到我一周内一直在与三位客户进行悲伤的工作,他们的母乳喂养经历并没有达到他们想要的方式。”

斯莫林斯基(Smolinski)从她的母亲那里学到了悲伤的处理和支持,母亲在他们所在的县制定并执行了临终关怀计划。

她说:“我意识到我在哺乳咨询中使用了临终关怀哲学和模型的支持技术。”

Mom2Mom Global的创建和成就

Mom2Mom全球执行董事Amy Barron Smolinski(L)和行政助理Sharen Lee(R)与来自美国国防健康局的Theresa Hart,2016年8月
Mom2Mom全球执行董事Amy Barron Smolinski(L)和行政助理Sharen Lee(R)与来自美国国防健康局的Theresa Hart,2016年8月

斯莫林斯基是 前任的 我们的银河系 参加者。 2013年,她与我们分享了她的工作 凯撒斯劳滕军事社区的Mom2Mom (KMC的M2M),这是一个母乳喂养家庭网络,可以帮助新妈妈克服生活困难,摆脱家庭支持,实现自己的母乳喂养目标。

KMC的M2M在短短四年内就已经成熟了很多。 实际上,该组织在2015年进行了扩展,以支持其他军事社区的新章节;斯莫林斯基创建了Mom2Mom Global,它现在是一家全国性的非营利性501(c)3组织,在美国和欧洲各地设有分会或在十几个军事机构中设有分部。

Smolinski详细介绍了M2M Global在18个月内具有:

妈妈2英尺布拉格董事会,2016年世界母乳喂养周
妈妈2英尺布拉格董事会,2016年世界母乳喂养周

关于成为MSC o组织化,Smolinski解释说,已经需要M2M分会负责人和大使获得认可的哺乳证明,以便提供准确的,循证的支持和教育。另外,她说 许多军事配偶希望获得IBCLC证书。

“在泌乳领域,公平的公认障碍之一是IBCLE的工时要求,而且事实上许多人由于无法获得临床环境或IBCLC指导员的帮助而无法采用任何途径,斯莫林斯基解释。 “对于军事配偶,地理位置,部署或其他家庭分离期间的单亲家庭需求以及搬迁的频率都是完成工时要求的巨大障碍。”

而且,大多数MSC组织的结构都是由同一个人多年维护。但是在一个短暂的军事团体中,这些团体有时会解散,她继续说道。

“ Mom2Mom Global章节专门设计为通过频繁的离职率实现可持续发展,这意味着我们的章节将继续进行,” Smolinski解释说。

“适应并克服”  

早在2013年,Landstuhl地区医疗中心(LRMC)– 美国大陆以外最大的军事医院– 正在努力 婴儿友好的名称 但是“由于隔离导致预算削减,LRMC无法继续前进。

“不过,在陆军座右铭“适应和克服”的一个很好的例子中,陆军根据其口号,为其军事治疗设施(MTF)开发了内部名称。 十步”,斯莫林斯基评论。

LRMC妇女健康和新生儿护理部门的工作人员正在努力实施该计划。

斯莫林斯基说:“过去两年中,我们取得了惊人的进步。”

LRMC的成就包括:

  • 三个指定的母乳喂养/抽乳空间,包括第一次 玛玛瓦豆荚 在海外
  • 需要为员工进行二十小时的母乳喂养教育
  • 大多数母亲在出生后一小时内皮肤
  • 延迟新生儿洗澡 至少六个小时
  • 每个出院包中均包含本地母乳喂养支持信息
  • 与Mom2Mom KMC合作,在周末和节假日提供住院哺乳咨询服务

“上周末我只是轮班,我们开始了100%的母乳喂养!”斯莫林斯基惊呼。

恢复神圣的女性价值观

Mom2Mom Holloman大闩锁在2015年
Mom2Mom Holloman大闩锁在2015年

Smolinski拥有硕士学位 联合大学,她的论文探讨了当代女性生活中的神圣女性表现形式。斯莫林斯基(Smolinski)将她的研究生工作与如今的工作结合在一起,尤其是与千禧一代的父母一起工作。

她说:“如今,有了当今的千禧一代父母,我真的看到了神圣女性价值观的新水平的恢复,这是向更加平衡的社会范式转变的一部分。” “千禧一代的母亲非常足智多谋,他们的决心是为子女提供最好的服务。千禧一代的父亲渴望和愿意成为父母的伴侣,同时也受到对自己孩子最有利的动机的驱使。”

这种奉献以积极和消极的方式体现出来。

斯莫林斯基解释说:“这些天我对新父母感到非常焦虑。” “他们为自己成为'完美'父母而承受了巨大压力,而他们不断被朋友,家人和在线育儿的数字世界中相互矛盾的建议所淹没。有时,他们会感到恐惧,担心他们做出的每项决定都会以某种方式损害他们的孩子,如果他们做的“正确”的话。”  

围产期焦虑症以惊人的速度上升,斯莫林斯基认为这可能是原因。即便如此,她仍认为千禧一代父母具有巨大的潜力。  

她开始说:“在这种情况下,婴儿喂养是生命的一个很好的比喻。” “当我与一个千禧一代的母亲一起工作时,她从经历焦虑和恐惧的经历中学到了她可以养育自己的孩子(找出对自己,孩子和家人的最佳答案)的经验,从而获得理解和对她有能力养育和养育自己的孩子的能力充满信心。着火了。最初的焦虑的所有力量都被塑造成一种新的自信,超越了她自己和她的孩子。她决心让世界变得更美好,与他人分享这种新发现的力量。”

在媒体将千禧一代描述为有标题的地方,斯莫林斯基认为一代人“坚定地拒绝了现状”。

“千禧一代相信和 期望 种族,性别,性别和经济平等。”她进一步解释。 “由于他们是数字原住民,他们期望变革会迅速发生,并且他们知道如何利用技术和社交网络的工具来实现这一目标。”

Mom2Mom Mountain Home Big Latch On,2015年
Mom2Mom Mountain Home Big Latch On,2015年

在撰写论文的过程中,斯莫林斯基将万维网的图像与古老的美国原住民神话中的蜘蛛侠联系在一起,蜘蛛侠是人们尊敬的生命创造者,也是人类,动物和地球之间联系的编织者。  

“…我们的数字世界是一个新的创造……一旦千禧一代获得信心和技能来利用我们时代的工具,我们之间建立的联系最终将迎来和谐,正义与和平的新时代。”

 

WBTi参与

斯莫林斯基在改善孕产妇健康方面令人印象深刻的部分一直在继续。她曾是“谦卑的经历”的成员 美国的世界母乳喂养趋势倡议(WBTi)评估研讨会 球队。

她说:“汇编数据以查看我们的观点和经验如何与国家统计数据相提并论是一个令人着迷的挑战,”她说。 “当我们看到整体情况时,我认为最大的意外之一就是美国在一些指标上的表现要好于预期,尽管我们显然要实现最佳公共卫生目标还有很长的路要走。”

斯莫林斯基(Smolinski)报告很感兴趣地看到英国如何利用其WBTi评估来推动政策制定。

她说:“我认为我们可以向他们学习如何利用这些数据来保护,促进和支持美国的母乳喂养。”

斯莫林斯基总结了自己对所做工作的热情:

…最令我兴奋的是,有机会与这么多热情,敬业的妇女合作,她们决心使母乳喂养正常化。我非常荣幸能与各行各业的妇女一起工作,她们都有共同的愿景,即在军队和世界范围内母乳喂养是司空见惯并得到支持的。我与战士妈妈的现役军人一起工作,他们不断努力使他们的命令符合母乳喂养的政策和法规,因为他们知道赢得的每场战斗都会使每个未来的母乳喂养服役者更加容易。我与军事配偶一起工作,这些配偶能够在他们的配偶部署期间迅速组成一支强大的部队,在当地社区中提高对母乳喂养的认识和支持。当我采访某个想开始Mom2Mom章节的人时,我问他们为什么,答案几乎总是:“我想让世界变得更美好。”这就是我们要做的。最后但同样重要的是,我与Mom2Mom Global董事会中最出色的女性团队一起工作!这个领导团队充满活力,力量,智慧和凝聚力。我们在一起工作非常出色。即使(也许是因为)我们都是军事配偶和母亲。  目前,我们的分会所长职位空缺,因此,如果有人在阅读这篇文章并拥有DOD身份证,并希望使世界变得更加美好,我们将在这里等您!

国际母乳喂养大会的回忆

15965498_10154762528572211_8086113142961603408_n谢谢大家今年的帮助’的发布会如此成功!这是您最喜欢的记忆/您所学到的最有趣的事情/会议的最佳部分所分享的内容。

唐’t call women “guys.” –琳达·史密斯,俄亥俄州代顿

被小夜曲 里克. –辛迪·特纳·马菲,马萨诸塞州桑威奇

了解MTHFR基因。 -马萨诸塞州戴维

学习语言如何影响听众,听众想要什么。 -乔治亚州亚特兰大市,巴伯

15941522_10154757760157211_5381890504426057103_n爱Lois房间里的爱。 -Betsy,佛罗里达州惠灵顿

身处消息灵通,热情好学的消防水带中! -E.A.佛蒙特州泰勒市

鸭子比赛真是个好主意!能够’等待明年! -S。 Lavrere,RN,CLC

我对有效皮肤对皮肤的研究印象深刻。它’s a problem I’已在我的医院确定并将会解决。丽莎·A

我爱我妈妈’鸭子70号赢得了鸭子比赛。她被加冕为鸭皇后,因此使我成为鸭皇公主!我也喜欢微生物组。任何信息都是好信息! -马萨诸塞州科德角的Rachael

那里’母乳中的过氧化氢!绝不! -DJ,MA

15941128_10154762669217211_374832778684157534_n听所有出色的演讲者。里克博士在唱歌。 -内地辛迪

珍视母亲,重归所有妇女以人性化的生育权,爱琼斯博士’热情和承诺。 -西尔维亚

It’选择一个亮点几乎是不可能的。一世’我总是被琼斯博士着迷和娱乐’的演示文稿。我学到了很多 从琳达·史密斯。听完黑人母乳喂养倡导者和哺乳专业人士关于种族和母婴健康的演讲后,我有很多事情需要处理和反思。我感谢西尔维亚’她的自身免疫演示中的道具。古普塔博士分享了如此重要的信息。清单一直在继续。最重要的是,乔治和我感受到了您的全部爱!–威斯康星州哈特兰市,杰斯

“自身免疫和母乳作为表观遗传培养基”

未命名6西尔维亚·梅茨格(Sylvia Metzger), MPH,MSN,RN,CNL,IBCLC,LCCE 是科罗拉多大学科罗拉多斯普林斯分校母婴健康护理的临床讲师。 Metzger将在即将到来的会议上介绍“自身免疫和母乳作为表观遗传学媒介” 国际母乳喂养大会 在佛罗里达州的奥兰多。 我们的银河系,她加入了我们的问答环节&答:准备惊讶!

问:您是如何对母婴健康感兴趣的?


答:它始于很多爱。我真的很幸运,有非常贴心的斯洛伐克父母在我的一生中赋予我无条件的爱,并通过他们一贯的养育和对成人的支持,向我展示了拥有这种情绪稳定的感觉是多么美妙。我想分享一些;我有很多额外的东西,我想传递这一印记的财富,希望它有一天可以使别人的生活与众不同。妇幼保健提供了无数的培育机会:对我而言,这一领域全都与培育有关。我称之为表观遗传育种。我认为这不是一个适当的科学术语,但我喜欢它。我相信,根植于客户与护士之间的同情关怀可以真正培育我们的DNA。这并不是说我们可以改变DNA的序列(最初基于父母的蓝图构建基因阶梯的方式),但我们可以改变环境,其中包括许多因素,包括对母亲和婴儿的抚育。因此,除了我们的DNA之外,还有其他机制足以打开或关闭某些基因。表观遗传学可以以积极和消极的方式引导我们的健康轨迹。我觉得在这一领域,我可以发挥最大作用。因此,母婴健康是自然而然的事情。从来没有感觉像工作。我喜欢照顾婴儿,妈妈和爸爸。这是有史以来最好的领域,而且是工作的真正荣幸!

 我实际上是斯洛伐克的一位生物学老师,后来成为分娩教育家很多年,之后才选择护理作为我的第二职业。尽管生物学为我提供了基础科学的舒适基础,但我认为成为母婴保健护士的真正催化剂是我自己的母亲。成为父母会改变您的每一条生命,我认为这会变得更好。您所做的每件事,您做出的每一个决定,都会突然间与您将孩子的需求放在首位的本能交织在一起。并非总是那么容易,但这绝对值得每一点自我牺牲。而且,这也使您变得更强大,更有能力看到人生中最重要的事情。

我有两个孩子,出生经历截然相反—第一家在美国以干预为主的军事医院,第二家在德国以助产士为主导的低调医院。最初,我对自己的生育计划或更好的生育梦想在军事环境中脱颖而出感到沮丧,但后来我逐渐体会到这种经历。抱着我的女儿消除了由于缺乏生育选择而留下的失望之余。另外,它给了我成为分娩教育者的正确动力。我不仅要赋予妇女权力以帮助她们相信自己身体的智慧,还要让未来的父亲参与分娩的准备工作。一旦进入该领域,您将终生难忘,只有当您有机会见面并听到该领域一些最鼓舞人心的先驱者时,它才会变得更加强大:Cadwell博士,Brimdyr博士,Penni Simkin和亨西·戈尔(Henci Goer),仅举几例。他们继续是我的灵感来源,我只希望对他们在这一领域的承诺和贡献表示感谢。   

问:您正在接受家庭护士从业人员培训吗?那好极了。这种经验如何增加您对孕产妇健康的倡导? 


答:很难相信我已经完成了,能有更多的时间陪伴家人并有更多的睡眠,这真是太好了,但我想我会偷偷想念学生。家庭实践中有很多东西要学习,而我才刚刚起步。但我确实相信,严格的培训帮助我成为了更强大的孕产妇儿童保健倡导者。临床环境是其自己的自然实验室。即使是新手,人们也开始注意到患者的抱怨模式。您不禁会想知道某些疾病的起源,尤其是以跨世代的方式看待某些疾病时,但是您甚至想知道可以采取哪些措施来预防或改变其病情。

    父母抱着婴儿时,他们不仅在寻找自己DNA的镜像。当然,基因在婴儿的未来健康中起着巨大的作用,但幸运的是,有时不幸的是,婴儿的DNA不能完全告知他或她的命运。许多疾病不能仅靠遗传变异来解释,而双胞胎一致研究表明,疾病发展中令人着迷的差异反映了环境的力量。实际上,每个婴儿的命运都可以在受孕之前开始,这反映了父亲和母亲的健康状况。爸爸在受孕之前的生活方式和健康状况确实很重要,并且还可以预先设定婴儿的健康轨迹。不仅仅是妈妈的宫内环境。例如,受孕前的父亲肥胖会增加后代肥胖和代谢紊乱的发生,而与母亲的状况无关。但是,在进行预防保健访问期间,我们将多少精力放在父亲身上?我想改变一下。表观遗传效应也可以从祖父母传给孙子。例如,PTSD似乎具有跨代效应,受孕前的父母应激暴露会影响后代的应激反应,并增加子孙后代的PTSD风险。我认为表观遗传学的转化研究具有巨大的潜力,可以帮助临床医生将重点从治疗转移到预防。我很乐意成为其中的一部分。    

问:您与军人家庭的合作有助于减轻虐待儿童的风险。您是否愿意分享在德国的工作中最喜欢的回忆?

答:我很荣幸能够照顾在海外的军人家庭。当您有了一个新的婴儿时,很难在另一个国家没有亲密的家人,并且同时要适应新的文化,通常在配偶部署期间独自养育子女。过渡到父母身份就像走进异乡…既有兴奋,又有对未知的恐惧,也有被他人审查的恐惧。您会尝试整理好用的,有时是不必要的建议,不断地担心自己没有为婴儿做所有可能的事情。军方意识到了这些挑战,并提供了家访服务,以在产前和四岁之前为新父母提供支持。

您问了我最喜欢的回忆,有很多。我们的旅行结束后,我很难离开。这是最有意义的工作,因为它使我能够与家人真正建立联系。我的客户教给我的东西远远超过了我给予他们的回报。他们表现出令人钦佩的韧性,并且愿意从过去(通常是创伤)的经历中成长。

最好的时光?劝说年轻士兵穿上一个移情怀孕的腹部,以更好地了解他们的妻子(当然,有一些俯卧撑和俯卧撑),也可以使他们的妻子的身体更加变化。醒来一个清晨的电话,并向即将到来的父亲保证他刚才所说的是早产,一切都会好的。在黄昏和黎明走了几个小时才能开始工作之后,有幸成为我的客户的出生。分享眼泪和喜悦的第一刻。当妈妈进行急诊C段手术时,看到一个坚强的军人父亲自信地将婴儿放在皮肤上。听到参加每堂母乳喂养课程的一位父亲自豪地鼓励他的妻子说:“亲爱的,还可以,你应该只有几滴初乳,对他来说就足够了!”最近收到了一封来自母亲的电子邮件,该母亲童年时期艰难,克服了母乳喂养的困难,并分享了她希望成为哺乳顾问并为新妈妈提供支持。晚上10点的电话充满了哭泣-妈妈和她6周大的新生儿—谁只是需要保证这是正常的哭声高峰。与产后妈妈一起慢跑,同时至少要抱着两个婴儿,这样才能使妈妈们更加轻松自在,并且看到母亲在成就感的汗蒸中焕发光芒。

问:请向我们介绍一下您与爱婴医院倡议(BFHI。)的合作情况。

答:我绝对喜欢在我们医院进行一次重大变革时,拥抱自然的跌宕起伏。到目前为止,我们的哺乳团队和母婴管理人员都收到了家人的鼓舞,这就是为什么我们都在这里–对于妈妈,婴儿和爸爸。当您听到“我从来没有人花这么多时间教我有关母乳喂养的知识时…“或”,“我不敢相信这次没有伤害。谢谢您在我身边待了这么长时间,以帮助他们解决闩锁问题”,或者,“我不确定我是否可以哺育双胞胎,但是您向我展示的悠闲姿势让我相信我可以…我做到了!”努力是值得的。与任何重大更改一样,可以理解,员工之间最初的抵触情绪是必须的,他们需要完成相当密集的理论和基于技能的培训计划。但是,当我们开始向母亲/婴儿,分娩/分娩和重症监护病房(NICU)的员工教授BFHI时,我们了解到聆听和验证护士的担忧已走了很长一段路。我一直根据上一课的反应对课程进行调整。例如,由于科罗拉多州的大麻合法化,我们的一名重症监护室护士对供体乳的安全性表示关注,并对配方奶粉的添加感到更自在。所要做的只是进行了一些研究,并打了电话给母乳银行的一位经理,后者很好地解释了供体奶的严格筛选标准,其中包括THC。我唯一的失望是我们的泌乳团队没有机会为我们的妇产科医生,麻醉师,儿科医生和新生儿科医生提供这种面对面的BFHI培训。他们只需要完成在线培训,尽管我了解他们的职业生涯所花的时间和辛苦,但我认为这是一个错过机会,可以倾听他们的疑虑并采取集体行动来克服他们的阻力。我着迷于 Flacking博士 来自瑞典-他们的新生儿科医生参与了重症监护病房的实际环境设计和重新设计,这有助于促进皮肤之间的接触,并因此导致了他们的新生儿更早的纯母乳喂养结果。我们很幸运有很多支持医生,尤其是新生儿科医生,并且非常接近获得我们的称号,这真是令人兴奋!   

问:您对此有何反应? JAMA最近的社论 批评像BFHI这样的系统级干预?

答:《美国医学会杂志》儿科学的评论“当前母乳喂养计划的意外后果”是头条新闻。它着重于BFHI的第4步–帮助母亲在出生后一小时内开始母乳喂养。尽管这一步骤可促进出生后立即直至连续第一次进食不间断和连续的皮肤接触,但显然为临床判断留下了空间。它特别指出:…除非有任何医学上合理的理由证明延迟接触或中断的理由。“无论情况如何,它都会鼓励,但并非无意识地要求在整个住院期间进行皮肤接触。  

准则4.2指出:“剖宫产后,母亲及其婴儿应在母亲反应灵敏和警觉后立即连续,不间断地进行皮肤接触,并获得与上述喂养提示相同的工作人员支持,除非分居。 “此步骤还为基于临床判断的决策留出了很大的空间,因此不应严格解释。我并不是严格地将其解释为黑白,而是将其作为一种努力来促进大自然最初对我们的意图。这就是我认为作者同意BFHI的地方-严格遵守十个步骤可能会无意间促进潜在的危险行为。因此,这不是错误的十个步骤,而是错误的解释或不符合准则的情况。但是,如果公众阅读这样的副标题,“医生写评论说,旨在使新生儿医院安全的一项举措实际上可能会危及他们的生命,”他们可能会想–逃跑!不要将您的孩子带入爱婴医院!

作者写道:“不幸的是,现在有新的证据表明,完全遵守该倡议的十个步骤可能会无意间促进了潜在的危险做法和/或产生适得其反的结果。”在这里,我必须不同意。我实际上认为完全遵守将最大程度地降低不良后果的风险。完全遵守BFHI步骤应遵循批判性思维和合理的临床判断。

因此,如果妈妈在用药出生后绝对精疲力尽,也许正在服用硫酸镁,如果没有持续的监督,保持婴儿的皮肤与皮肤之间的接触就不安全了,但这是因为我认为,在这个BFHI步骤中。

我认为我们不仅必须对如何解释可用的数据,研究文章和社论进行解释,还应谨慎对待我们如何下意识地进行选择,并自然地阅读适合我们信仰体系的内容。是的,无论多么罕见,临床医生都不能忽视个案研究报告,因为婴儿的生命损失太多。我认为,我们没有所有的答案,并且正在以很小的增量来解密复杂的问题,并且可能永远找不到所有问题的答案,因此我们必须保持谦虚的态度。但是这个问题必须放在更广泛的范围内,重点放在预防上。例如,Herlenius和Kuhn在2013年(《转化性中风研究》)审阅了已发表的报告,这些报告显示,看起来绝对健康的婴儿出生后突然意外崩溃。他们发现,尽管SUPC很少会导致死亡,但其中1/3的事件发生在出生后的前2小时内,其余事件发生在生命的第一周内,在皮肤与皮肤接触时,俯卧。但是,这是否意味着我们应该削弱BFHI的重要性,还是应该在皮肤接触的最初几个小时中认真关注加强对母婴二倍体的临床监督?这可能是人员配备不足的问题,而不是BFHI设计中的缺陷,该缺陷清楚地概述了“医务人员在皮肤接触过程中直接连续观察”的问题?即使可以进行无干扰的连续监控,SUPC事件真的可以预防吗?感染,心脏疾病和代谢缺陷被列为SUPC最常见的病因。

至于第9步(24小时的留宿时间),我认为作者使用的关键词还是“刚性的”。我认为,僵化永远都不是好事。卧床倒塌,医院责任以及榜样不安全的睡眠习惯等问题是合理的。

关于产后突然突发崩溃的担忧,重点可能转向最大程度地遵从医务人员在皮肤接触过程中直接连续观察的关键概念之一,以及加强母乳喂养妈妈的安全睡眠习惯。婴儿二联体,而不是质疑整个主动性的功效。

我们必须看到更大的图景,那就是,任何理想地专门促进母乳喂养的系统性努力,在表观遗传水平上都远远超过其风险。

问:您将在即将举行的国际母乳喂养会议上发表“自体免疫和母乳作为表观遗传学媒介”。您能否从您的演讲中分享一些预告片?

答:我认为大多数新父母没有获得有关母乳如何影响健康结果的充分和清楚的信息。试图将分子生物学领域的复杂发现呈现给对基础科学缺乏背景知识或兴趣的父母,似乎也很艰巨。但是我想尝试,因为我认为我们应该这样做。实际上,我发现我的大多数患者都对这种概念着迷并乐于接受,并且我正在尝试通过许多有趣的视觉教具来克服科学术语。我希望能帮助他们将母乳视为直接能够调节基因表达的活生物系统(意味着具有打开或关闭基因的能力)。他们通常不希望看到活着的细胞(是的,我是一个极客,我确实有照片),他们当然也没有想到一些奇怪的表观遗传机制可以围绕我们的DNA控制特定的基因(例如那些容易使孩子患上自身免疫性糖尿病)以使其活化或不活化。然而,母乳能够在婴儿发育的关键时期向我们的DNA发送动态的表观遗传信息,并极大地有助于长期健康。

我还用粉红色的乳杆菌填充模型向患者介绍了母乳微生物组。这些友好类型的细菌(种类繁多)发挥其自身的基因调节能力,可影响我们的免疫,内分泌和代谢系统,甚至影响我们的神经行为发育。我们现在有一些惊人的研究表明,母乳可能如何通过表观遗传机制影响婴儿肠道的初始细菌定植,这与配方奶粉相比是独特的。微生物组是许多复杂的病因中的一种,并具有相似的表观遗传学改变。例如,母乳喂养已显示出可降低自身免疫性I型糖尿病的风险以及许多其他好处,而表观遗传学可能有助于解释其原因。  

我很高兴分享一些零碎的新信息,这些新信息可以希望为人类母乳的惊人设计提供新的启示,并可能在一个新的水平上欣赏创作者的杰作。

问:表观遗传学揭示了一些看似无关的东西,对婴儿有深远的影响。这些信息会增加母亲的压力吗?我们如何在不完全吓到父母的情况下向父母提供这些信息?

答:一个很好的观点。我当然可以看到表观遗传学的某些概念,特别是当以孤立的概念出现时,会如何增加父母的焦虑感。关于健康和疾病的发展起源的新证据表明,子宫环境中发生的事情很重要。就像在计算机上一样,宫内信号可以通过表观遗传机制“编程”胎儿生长和神经发育的途径,从而增加了以后患上疾病的风险。因此,是的,父母的焦虑是一个值得关注的问题,但是表观遗传学并不是一种全有或全无的现象。它更像是一个滑动刻度。许多慢性疾病,包括自身免疫性疾病,都需要很多年才能发展,尽管其起源通常很熟悉,但它们也是多因素的。这可能是个好消息,因为至少可以一起修改或避免某些风险因素。因此,我实际上认为,我们可以将多产研究的新发现作为改变我们能力的机会。有无数的机会来照顾我们的基因,并抵消成长中的婴儿无意间可能遇到的一些不可避免的不利影响,所以幸运的是,这并非全是悲观和厄运。在很大程度上,我们可以超越某些DNA的命运。

问:我们如何将这些信息营销给医疗保健提供者?

答:我认为,微观和宏观系统都需要进行重大转变。在我的研究中,我看到临床医生有望在20分钟内对患者和患者之间完成多少工作。该文档非常疯狂,并且与患者互动和教学花费了很多时间,我认为这是与患者建立联系并提高治疗成功率的基础。因此,除非主要的医疗保健重点更多地转向预防而不是疾病管理,并且将更多的时间分配给患者教育,否则我认为医疗服务提供者不能承担全部责任。但是,我看到可以将表观遗传学概念整合到我们的医疗保健中的几种途径。我的目标是继续学习适用于临床实践的新兴表观遗传学研究,并将表观遗传学的关键概念纳入每位护理和医学生的母婴健康课程中。   

问:据估计,将科学应用于实践需要17年。由于表观遗传学是一门新兴科学,您担心这种现象吗?

答:我认为我们已经在临床实践中应用了一些概念,所以我想说不,但是实际上,我认为还有很长的路要走。作为临床医生和教育工作者,我们需要更多的培训以了解表观遗传学当前的转化研究以及在指导患者护理方面的实际应用。根据我的经验,我们需要了解可用的表观遗传学测试的含义和局限性,根据我的经验,这些测试尚不能在初级保健水平上普遍获得。当然,这些服务的报销也将是一个挑战,因为医疗保健的重点将确实必须转向预防保健。尽管这种变化不可避免地会面临一些最初的怀疑和抵制,但我相信我们拥有足够的循证知识,可以迈出大胆的第一步,尤其是在母婴保健领域。我相信,无需昂贵的新测试,就有关键的机会来影响婴儿的健康结果。为什么不从可行的事情开始呢?首先,我们将重点转移到健康促进和非遗传疾病的预防上,例如孕前健康咨询(不遗漏父亲),在孕期促进孕产妇的健康和适应能力,倡导健康的分娩习惯,鼓励父母亲皮肤联系,并为新家庭提供及时,持续的母乳喂养和营养支持。我们今天能做的!   

问:您最期待这次会议吗?

A:太多了!您可以从字面上感受到世界各个角落对母乳喂养支持的共同热情和激情。然而,当母乳喂养不是父母的选择时,没有人会感到急躁和有判断力。房间里充满了对催产素的热爱,激发了人们的思想交流,并有机会通过国际专家的视野开阔眼界。例如,去年对我的帮助很大,为医院工作人员,尤其是重症监护病房(NICU)的培训做准备。尽管斯堪的纳维亚国家的医疗保健基础设施和文化规范可能与我们的有所不同,但我相信,我们实际上可以以很小的增量来适应他们的一些成功策略,以促进早期母乳喂养的成功。对我而言,这些概念经常在这里诞生。当我与我们的重症监护病房(NICU)护士首次分享去年会议上斯堪的纳维亚重症监护病房(NICU)取得的成功时,有些人最初对此表示怀疑,但它播下了正确的种子。全天候24/7皮肤接触或NICU布局的环境适应性向父母发送信息:“请尽一切可能与您的宝宝呆在一起,这是您的床,是您的椅子…”,充满活力,不断启发,但最重要的是,在我们的环境中是可行的。  

现在,如果您向我询问了会前会议的情况,我迫不及待地想再次去海洋世界(Sea World)沉浸在幕后,近距离且私密地了解水生哺乳动物泌乳策略的所有信息!斯洛伐克很美,却没有海洋,所以请原谅我像仙境中的爱丽丝一样。去年,我被粘在展示玻璃上,被白鲸的美丽和我们哺乳动物姐妹的天生智慧所吸引。鲸类,例如海豚,已显示出与人类的显着相似之处。他们可以平均提供12到18个月(最多3年)的牛奶,即使小海豚已经准备好与人类婴儿同时吃“固体”(鱼)–大约6个月!但是妈妈和小腿经常保持近距离接触直到4-5年。而且,以防万一,您不会找到可见的“乳房”,而是发现乳腺缝隙。一只小海豚可以像一根稻草一样摇动它的舌头,舌头的侧面没有像手指一样的突起,有助于将浓稠的奶昔状的牛奶保持在小牛的嘴里,但可以放出盐水。护理只需要5到10秒钟,因此白天他们会零食很多次,没有时间表!那不是成就吗?  

问:您想突出显示任何当前的项目吗?

答:绝对 人类微生物组计划!这是美国国家卫生研究院(National Institute of Health)的一项倡议,旨在研究我们的微生物群(我们的微生物群很多,体重将近5磅),并且它对人类健康和疾病的影响正在显着地出现。我们将听到更多有关早期婴儿微生物组的获得及其对新生儿健康的影响的信息,例如早产,这很令人着迷!我们的肠道菌群真的为我们努力。它们正在奴役,影响我们的免疫力,新陈代谢,内分泌系统,甚至我们的神经通路。我不知道肥胖患者的肠道细菌可能与瘦患者不同,而且这些微生物群会在表观遗传上影响患者的新陈代谢。错误的细菌可以从字面上重新编程我们的肥胖新陈代谢。我期待更多地了解如何正确饲喂微生物菌群–目前,我的理解是他们喜欢吃益生元,这就是为什么我想在会议期间探讨这个话题。母乳是一种极好的益生元,并且富含人乳低聚糖,例如,可以降低坏死性小肠结肠炎的风险,小肠结肠炎是一种破坏性疾病,主要影响早产儿。通过控制肠内微生物组来治疗潜在的营养不良的疾病的治疗潜力可能很大,其中还包括自身免疫性疾病(克罗恩病,I型糖尿病)。
请加入我们的国际母乳喂养大会!更多信息 这里.

通过“爱婴医院倡议”鼓励文化变革

资料来源:美国母乳喂养委员会。
资料来源:美国母乳喂养委员会。

在出生和母乳喂养孩子之前,在开始从事泌乳专业工作之前,劳拉·科西格(Laura Corsig),文学学士,BS IBCLC,理学学士(LCCE)在其本科课程中被人类学和妇女研究所迷住。

科西格解释说,该领土感到“与生俱来”。

Corsig现在担任Novant Health(北卡罗来纳州)的首席泌乳顾问,在那里她领导了一个多学科团队 婴儿友好的名称 在2012年。

她将出席 医疗保健提供者在BFHI实施方面的感知障碍和促进者 在即将到来的 国际母乳喂养大会 在佛罗里达州奥兰多市。

Corsig说,在Novant Health的“爱婴之行”之旅的开始,“似乎'不'改变'人们的改变几乎是不可能的”。

她继续说道:“不过,最终,只要有证据,有影响力和毅力,我就不必'让'任何人改变。” “这在每个人的时代变成了每个人的想法,然后我们达到了临界点。我最大的挑战变成了我最大的财富。”

医院管理人员的鼓励和其他领导角色使该过程变得可克服。

“他们的支持使我有勇气提出问题并挑战旧的范式,”科西格说。  

最终,科西格(Corsig)在她一路交往的朋友中找到了安慰,例如利兹·韦斯特沃特(Liz Westwater)目前是“健康儿童计划”的最新成员。

鉴于 JAMA最近的社论 她批评了诸如BFHI之类的系统级母乳喂养干预措施,科西格(Corsig)说,作者的评论并不能反映她所经历的“亲爱婴儿”经历。

Corsig解释:

我们生活在一个复杂的想法被细化成声音和推文而失去了理解深度的时代。对我而言,在阅读《 BFHI指南和评估标准》时,我需要同时左右大脑。我了解到我需要阅读这些单词并了解其过程,目标,达到百分比等。这就是我的左脑。我还需要用右脑问自己,“爱婴”的意图是什么?这通常使我陷入问题的症结。对我而言,文章重点关注“左脑”标准,而忽略了“右脑”思维。不是/不是。都是/和。婴儿友好的准则是打击的目标和改变的文化。必须共同和睦地实现这些目标。那不容易。它推动了医疗环境的改善。

在她的职业生涯中,Corsig迎接了10,000多名准父母参加母乳喂养班。

资料来源:美国母乳喂养委员会。
资料来源:美国母乳喂养委员会。

“…她说:“教母乳喂养课是一种荣幸。” “我对正确安排母乳喂养班负有巨大责任。”

她解释说,在大多数人被要求用更少的资源做更多事情的环境下,教给父母很多的父母对于泌乳专业人员来说是很好的时间安排。组围产期课程,例如 居中怀孕模型 也有 表现出改善的健康结果 为患者节省医疗费用。

母乳喂养课程也可以为父母对医院哺乳服务的期望定下基调。

Corsig说:“这是我们提供知识,信心和保证的机会,使他们在抵达时和出院后都能感觉很好。” “我们希望这是肯定,热情,开放,非判断性和支持性的。”

在协调有效的母乳喂养课程时,Corsig考虑了几个因素。例如,提供了时间类别。

她解释说:“我是一个早起的人,在一天工作结束后,我的教学水平将不如以前。”

教学方法同样重要,特别是在科西格(Corsig)的课程中,这些课程总共需要两个半小时。

她说:“我在录像带插入之前,之后和休息时都喜欢插入视频并播放音乐。”  

科西格设想在母乳喂养课上教自己的丈夫,以更好地影响在场的父亲。

在构建母乳喂养课程时,重要的是要知道 成人与儿童的学习方式不同;信息需要相关。

琳达·史密斯(Linda J.Smith),MPH,FACCE,IBCLC,FILCA 在她的书中提供各种游戏和活动来教母乳喂养和人类泌乳 教练’的笔记本:哺乳教育的游戏和策略.

Corsig观察到,这一代父母似乎了解预防性健康。

她评论说:“那给了我未来的希望。”

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